Có được đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh dưới hình thức hộ gia đình?

1. Đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh khi tham gia bảo hiểm dưới hình thức hộ gia đình?

Theo Điều 8 của Thông tư 40/2015/TT-BYT, quy định về việc tham gia thẻ bảo hiểm y tế dưới hình thức hộ gia đình và khả năng thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế có quyền thực hiện các bước sau đây:

- Đăng ký ban đầu: Người tham gia bảo hiểm y tế được phép đăng ký khám bệnh và chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tuyến xã, tuyến huyện. Quá trình đăng ký này thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cụ thể, đảm bảo rằng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đã được ghi nhận và đăng ký đầy đủ thông tin theo quy định.

- Quyền đăng ký tại bất kỳ cơ sở nào: Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để đăng ký khám chữa ban đầu. Quy định này không phân biệt về địa giới hành chính, và đề xuất phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú của người tham gia, cũng như khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó.

- Không phân biệt địa giới hành chính: Thông tư quy định rõ rằng việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu không bị hạn chế bởi các ranh giới địa giới hành chính. Điều này giúp người tham gia bảo hiểm y tế tự do lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà họ ước chừng phù hợp nhất với nhu cầu và điều kiện cá nhân.

- Phù hợp với nơi làm việc và nơi cư trú: Quy định cũng nhấn mạnh rằng việc đăng ký khám chữa ban đầu cần phù hợp với nơi làm việc và nơi cư trú của người tham gia. Điều này nhằm đảm bảo tính thuận tiện và linh hoạt cho người tham gia bảo hiểm y tế.

- Khả năng đáp ứng của cơ sở khám chữa bệnh: Việc lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cũng cần phải xem xét khả năng đáp ứng của nó, nhằm tránh tình trạng quá tải và đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế cho người tham gia.

Bên cạnh đó, tại khoản 2 Điều 26 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, các quy định về việc đăng ký khám bệnh và chữa bệnh dưới hình thức bảo hiểm y tế được chi tiết như sau:

- Quyền đăng ký ban đầu: Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh và chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc có độ tương đương. Ngoại trừ những trường hợp đặc biệt được quy định khác, người tham gia chỉ có thể đăng ký tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Lưu động và tạm trú: Trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác, họ được phép khám bệnh và chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi họ đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Thay đổi cơ sở đăng ký định kỳ: Người tham gia bảo hiểm y tế được phép thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý. Quy định này nhấn mạnh sự linh hoạt và quyền tự do của người tham gia trong việc chọn lựa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với nhu cầu và điều kiện cá nhân, đồng thời đảm bảo sự đồng đều trong việc cung cấp dịch vụ y tế.

- Thông tin ghi trên thẻ bảo hiểm y tế: Thông tin về tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được ghi rõ và đầy đủ trong thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia. Điều này nhằm đảm bảo tính minh bạch và rõ ràng trong việc xác định cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà người tham gia đang được quyền hưởng các quyền lợi bảo hiểm y tế.

Vì vậy, trong trường hợp tham gia thẻ bảo hiểm y tế dưới hình thức hộ gia đình, quy định về khả năng thay đổi nơi đăng ký cũng áp dụng không khác biệt. Người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được phép điều chỉnh cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý, theo nguyên tắc cụ thể được quy định. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho họ trong việc lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với nhu cầu và tình hình cá nhân, đồng thời giúp duy trì tính linh hoạt và tự do trong quản lý quyền lợi bảo hiểm y tế.

2. Hộ gia đình cận nghèo mua thẻ bảo hiểm có được hỗ trợ? 

Theo khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, đã được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, nhóm được hỗ trợ mức đóng từ ngân sách nhà nước bao gồm:

- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo: Đây là một phần của nỗ lực xã hội để đảm bảo rằng những người thuộc hộ gia đình có thu nhập thấp nhất, được xác định là cận nghèo, không gặp khó khăn khi đóng các khoản phí bảo hiểm y tế. Hỗ trợ mức đóng này nhằm giúp giảm gánh nặng tài chính đối với hộ gia đình cận nghèo khi tham gia bảo hiểm y tế.

- Học sinh, sinh viên: Hỗ trợ mức đóng cũng áp dụng cho nhóm học sinh và sinh viên, nhằm tạo điều kiện thuận lợi để họ có thể tiếp cận dịch vụ bảo hiểm y tế mà không gặp khó khăn về chi phí. Điều này đồng thời khuyến khích việc tham gia bảo hiểm y tế trong cộng đồng học thuật, đảm bảo sức khỏe cho tương lai.

Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Việt Nam, việc đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế cho nhóm đối tượng cận nghèo là một ưu tiên hàng đầu. Điều này được phản ánh trong quy định của khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, được điều chỉnh và bổ sung thông qua khoản 6 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014. Theo đó, nhóm người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo đang đối mặt với những khó khăn về thu nhập được chú ý và hỗ trợ mức đóng từ ngân sách nhà nước.

Trong tình cảnh kinh tế khó khăn và đa dạng của xã hội, người thuộc hộ gia đình cận nghèo thường xuyên đối diện với thách thức lớn trong việc truy cập dịch vụ y tế. Để giải quyết vấn đề này, chính phủ đã thiết lập cơ chế hỗ trợ mức đóng cho họ khi mua thẻ bảo hiểm y tế. Mục tiêu của chính sách này là giảm bớt gánh nặng tài chính cho nhóm đối tượng này và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho họ trong việc sử dụng các dịch vụ y tế cần thiết.

Hỗ trợ mức đóng từ ngân sách nhà nước không chỉ là một biện pháp giảm độc lập đối với người tham gia bảo hiểm y tế, mà còn là một biện pháp hỗ trợ xã hội để đảm bảo rằng mọi người, bất kể điều kiện kinh tế, đều có quyền lợi và cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng. Qua đó, chính sách này không chỉ thúc đẩy sự công bằng trong lĩnh vực sức khỏe mà còn góp phần vào việc nâng cao chất lượng cuộc sống cho nhóm dân cận nghèo.

Ngoài ra, việc thực hiện hỗ trợ mức đóng này cũng là một bước tiến quan trọng trong hệ thống bảo hiểm y tế cộng đồng, giúp tăng cường sự ổn định và bền vững của chương trình. Bằng cách đảm bảo rằng nhóm người có thu nhập thấp nhất đều có thể tham gia và hưởng các quyền lợi mà bảo hiểm y tế mang lại, chính phủ không chỉ chăm sóc sức khỏe cộng đồng mà còn xây dựng một xã hội chính đáng và phát triển.

3. Hộ gia đình cận nghèo đóng bảo hiểm bao nhiêu?

Theo quy định tại Điều 13 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, đã được sửa đổi thông qua khoản 7 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, mức đóng bảo hiểm y tế của người thuộc hộ gia đình cận nghèo được chi tiết như sau:

- Mức đóng hàng tháng của đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 12 của Luật này không vượt quá 6% mức lương cơ sở. Đối tượng này tự chịu trách nhiệm đóng một phần mức đóng này, còn phần còn lại được ngân sách nhà nước hỗ trợ.

- Mức đóng hàng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật này cũng không vượt quá 6% mức lương cơ sở. Trong trường hợp này, đối tượng đóng theo hộ gia đình, và mức đóng bảo hiểm được tính theo tỷ lệ 6% của mức lương cơ sở.

Do đó, quy định này giới hạn mức đóng bảo hiểm y tế của người thuộc hộ gia đình cận nghèo không vượt quá 6% của mức lương cơ sở. Đồng thời, để giảm gánh nặng tài chính cho đối tượng này, phần mức đóng còn lại được ngân sách nhà nước hỗ trợ. Đối với nhóm đối tượng đóng theo hộ gia đình, mức đóng cũng được giữ ổn định tại 6% mức lương cơ sở. Điều này giúp đảm bảo tính công bằng và bền vững của hệ thống bảo hiểm y tế, đồng thời thực hiện cam kết chính sách xã hội đối với nhóm người cận nghèo trong cộng đồng.

Theo quy định của khoản 2 Điều 3 Nghị định 24/2023/NĐ-CP, mức lương cơ sở hiện tại là 1.8 triệu đồng/ tháng. Dựa trên thông tin này, chúng ta có thể xác định mức đóng bảo hiểm y tế tối đa cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Theo quy định tại Điều 13 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, đã được sửa đổi thông qua khoản 7 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, mức đóng bảo hiểm y tế không vượt quá 6% mức lương cơ sở. Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế tối đa cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo sẽ là 6% của mức lương cơ sở hiện tại.

Với mức lương cơ sở là 1.8 triệu đồng/ tháng, mức đóng bảo hiểm tối đa sẽ là:

Mức đóng tối đa = 6 % x 1.800.000 = 108.000 đồng/ tháng

Như vậy, hiện nay, người thuộc hộ gia đình cận nghèo sẽ không phải đóng quá 108.000 đồng/tháng cho bảo hiểm y tế, nhằm giảm nhẹ gánh nặng tài chính và đảm bảo quyền lợi sức khỏe cho nhóm đối tượng có thu nhập thấp. Thông tin này không chỉ là quan trọng trong việc xác định chi phí bảo hiểm mà còn là một phần của chính sách nhằm bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho những người cận nghèo trong cộng đồng.

Liên hệ qua 1900.868644 hoặc [email protected]