Mức đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2024 sẽ thay đổi như thế nào?

1. Mức đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2024 sẽ thay đổi như thế nào?

Mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024 sẽ trải qua sự biến động tùy thuộc vào từng nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Dưới đây là chi tiết về mức đóng BHYT của từng nhóm đối tượng quan trọng:

- Mức đóng BHYT của người lao động:

Người lao động hoạt động tại thị trường lao động chính thức, ký hợp đồng lao động và tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định sẽ đóng bảo hiểm y tế dựa trên mức lương tháng. Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người lao động cần phải tham gia bảo hiểm y tế trong những trường hợp như:

+ Làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc có thời hạn từ 3 tháng trở lên.

+ Là cán bộ, công chức, viên chức.

+ Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

Mức đóng BHYT của nhóm này phụ thuộc vào mức lương tháng và được tính theo tỷ lệ 4,5% tiền lương tháng, trong đó, người sử dụng lao động đóng 3%, và người lao động đóng 1,5%. Sự biến động của mức đóng này phụ thuộc vào việc thay đổi mức lương tháng làm cơ sở đóng bảo hiểm xã hội.

- Mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên:

+ Học sinh, sinh viên có mức đóng BHYT hằng tháng là 4,5% của mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, còn 70% được người tham gia đóng. Mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên trong năm 2024 sẽ được tính theo mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng/tháng.

+ Tuy nhiên, vào ngày 01/10, Quốc hội đã thông qua Nghị quyết về dự toán ngân sách nhà nước năm 2024. Nghị quyết này mô tả rõ ràng về việc thực hiện cải cách tổng thể chính sách tiền lương theo Nghị quyết 27-NQ/TW năm 2018 của Hội nghị lần thứ bảy Ban Chấp hành Trung ương khóa XII.

+ Theo Nghị quyết 27-NQ/TW năm 2018, từ ngày 1/7/2024, sẽ áp dụng cải cách tổng thể chính sách tiền lương, bãi bỏ mức lương cơ sở. Do đó, có khả năng mức đóng BHYT sẽ thay đổi kể từ ngày 01/07/2024. Tuy nhiên, hiện tại, vẫn chưa có văn bản quy định cụ thể về mức đóng BHYT từ ngày 01/07/2024. Sự điều chỉnh này có thể phản ánh sự thích nghi của hệ thống BHYT với sự biến động trong chính sách tiền lương và có thể ảnh hưởng đến đóng góp của các đối tượng tham gia

2. Được hưởng những quyền lợi nào khi đóng bảo hiểm 05 năm liên tục ?

Việc đóng bảo hiểm y tế trong thời gian liên tục ít nhất 05 năm mang lại nhiều lợi ích quan trọng cho người tham gia. Theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 15 của Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, các quyền lợi này được xác định rõ và chi tiết.

- Mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định như sau: Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Cụ thể, người tham gia bảo hiểm y tế trong trường hợp điều trị đối với các đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này sẽ được chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Chi phí ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng này sẽ được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế hoặc ngân sách nhà nước nếu nguồn kinh phí bảo hiểm y tế không đủ.

- Ngoài ra, người tham gia bảo hiểm y tế cũng sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức quy định của Chính phủ và khi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.

- Quy định quan trọng nhất là người bệnh đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong thời gian 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng khi người bệnh điều trị tại các cơ sở y tế đúng tuyến và không tự khám bệnh, chữa bệnh ngoại trạm y tế.

- Nếu người bệnh thuộc nhóm đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này, mức hưởng sẽ là 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Đối với các đối tượng khác, mức hưởng giảm xuống còn 80%.

Điều này có nghĩa là người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian dài và đóng đủ khoản bảo hiểm đã quy định sẽ đảm bảo quyền lợi cao về chi phí khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời thúc đẩy tinh thần đóng bảo hiểm y tế liên tục của người dân. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc tự điều trị không đúng tuyến sẽ làm mất quyền lợi 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đóng bảo hiểm y tế liên tục 05 năm. Trong trường hợp khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện, quyền lợi 100% vẫn được duy trì theo quy định.

3. Thời điểm thẻ Bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng là khi nào?

Thẻ Bảo hiểm y tế đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo đảm quyền lợi sức khỏe cho người dân. Để hiểu rõ về thời điểm thẻ Bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng, chúng ta có thể tham khảo các quy định chi tiết tại khoản 3 Điều 16 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014.

- Theo đó, thời điểm thẻ Bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

+ Đối với những đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 của Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế, khi họ tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ Bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng từ ngày đóng bảo hiểm y tế.

+ Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ lần thứ hai trở đi, thẻ Bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước.

+ Đối với những đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 của Điều 12, nếu họ tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính, thì thẻ Bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.

+ Trong trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ Bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Nếu trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học, thẻ Bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.

- Cụ thể, thẻ Bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng áp dụng đối với nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do ngân sách nhà nước đóng. Đối với nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình và nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, thẻ sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế đối với người tham gia từ ngày 01 tháng 01 năm 2015 hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính.

Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ Bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trong trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học, thẻ sẽ có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó. Những quy định này nhằm đảm bảo rằng người dân có thể sử dụng quyền lợi y tế một cách hiệu quả và liên tục, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc quản lý hệ thống Bảo hiểm y tế.

Nếu quý khách gặp bất kỳ vấn đề, thắc mắc nào liên quan đến nội dung của bài viết hoặc pháp luật, chúng tôi sẵn lòng hỗ trợ và giải quyết một cách nhanh chóng và tốt nhất. Để được tư vấn và hỗ trợ, quý khách có thể liên hệ với chúng tôi qua các kênh thông tin sau đây:Tổng đài 1900.868644: Đây là số điện thoại được chúng tôi cung cấp để quý khách có thể gọi đến và trực tiếp nói chuyện với đội ngũ tư vấn viên của chúng tôi. Chúng tôi sẽ lắng nghe và giải đáp mọi thắc mắc của quý khách, đồng thời cung cấp những thông tin và giải pháp phù hợp.

Email: [email protected]: Quý khách cũng có thể sử dụng địa chỉ email này để gửi cho chúng tôi những câu hỏi, yêu cầu hoặc phản hồi liên quan đến các vấn đề pháp lý. Chúng tôi sẽ phản hồi lại trong thời gian sớm nhất, cung cấp thông tin chi tiết và hỗ trợ quý khách trong việc giải quyết vấn đề