Bệnh lupus đỏ hệ thống có thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày?

1. Bệnh lupus ban đỏ hệ thống có thuộc vào danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày không? 

Theo Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được ban hành kèm theo Thông tư 46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế, bệnh lupus ban đỏ hệ thống được xếp vào danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định. Điều này đồng nghĩa với việc bệnh lupus ban đỏ hệ thống đòi hỏi sự quản lý và điều trị kéo dài, và người bệnh sẽ được hưởng các chế độ, dịch vụ y tế dài hạn theo quy định của hệ thống chăm sóc sức khỏe. Bệnh lupus ban đỏ hệ thống, hay còn được biết đến với tên gọi lupus, là một bệnh autoimmunity, nơi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh. Việc xếp loại bệnh này vào danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày nhấn mạnh đến sự cần thiết của việc quản lý và theo dõi liên tục để kiểm soát triệu chứng và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Người mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống, khi được xác nhận thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, sẽ có quyền hưởng các chế độ, dịch vụ y tế dài hạn, giúp họ duy trì sức khỏe và chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể trong quá trình điều trị bệnh.

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh lý tự miễn, xuất phát từ cơ thể tự sản xuất các tự kháng thể, gây ảnh hưởng đa dạng đến nhiều cơ quan trong cơ thể. Dưới đây là chi tiết về bệnh, các biểu hiện và tác động của nó:

Đặc điểm cơ bản:

- Tự miễn: Do cơ thể tạo ra các tự kháng thể tấn công chính bản thân nó.

- Biểu hiện hệ thống: Gây ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống trong cơ thể.

- Độ tuổi và giới tính: Thường xuất hiện ở độ tuổi 20-40, nữ nhiều hơn nam, có tính chất gia đình, nhưng khả năng con cái mắc bệnh là rất thấp.

Biểu hiện:

- Biểu hiện toàn thân:

+ Mệt mỏi: Cảm giác mệt mỏi kéo dài.

+ Sốt: Tăng nhiệt độ cơ thể, thường kèm theo sút cân.

- Biểu hiện khớp:

+ Đau khớp: Đau ở các khớp nhỏ và nhỡ ở tay, chân.

+ Sưng và cứng khớp: Có thể xuất hiện sưng và cứng khớp buổi sáng.

- Biểu hiện ở da, niêm mạc, tóc:

+ Ban đỏ: Ban đỏ trên khuôn mặt, thường ở 2 má và mũi (gọi là ban cánh bướm), vị trí tiếp xúc ánh sáng như cổ, ngực, tay.

+ Tổn thương da khác: Viêm mạch ở tay, ban đỏ dạng bán cấp: dạng vòng, dạng vảy nến.

+ Loét miệng: Thường gặp và không gây đau.

+ Rụng tóc: Tóc mảnh và thưa, thường mọc trở lại sau khi bệnh đã ổn định.

- Biểu hiện ở các cơ quan nội tạng:

+ Thận: Viêm thận, hội chứng thận hư, suy thận.

+ Máu: Thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.

+ Tim, phổi: Khó thở, đau ngực do viêm màng tim, màng phổi.

+ Thần kinh – tâm thần: Trầm cảm, rối loạn tâm thần, đau đầu, động kinh.

=> Bệnh lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh lý phức tạp, ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của sức khỏe. Việc nhận biết sớm và điều trị hiệu quả đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát và cải thiện chất lượng cuộc sống của những người mắc bệnh.

2. Thời gian hưởng chế độ ốm đau dài ngày do mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Theo quy định tại Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, thời gian hưởng chế độ ốm đau dài ngày được xác định như sau:

- Thời gian hưởng chế độ ốm đau: 

+ Làm việc trong điều kiện bình thường:

• Dưới 15 năm đóng bảo hiểm: 30 ngày.
• Từ 15 năm đến dưới 30 năm đóng bảo hiểm: 40 ngày.
• 30 năm trở lên đóng bảo hiểm: 60 ngày.

+ Làm nghề nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên:

• Dưới 15 năm đóng bảo hiểm: 40 ngày.
• Từ 15 năm đến dưới 30 năm đóng bảo hiểm: 50 ngày.
• 30 năm trở lên đóng bảo hiểm: 70 ngày.

- Người lao động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày:

+ Tối đa 180 ngày, tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết và ngày nghỉ hằng tuần.

+ Hết thời hạn 180 ngày mà vẫn cần điều trị, được hưởng chế độ ốm đau ở mức thấp hơn, nhưng thời gian hưởng tối đa không vượt quá thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Thời gian hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động theo quy định căn cứ vào thời gian điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền. Như vậy, thời gian hưởng chế độ ốm đau dài ngày đối với người lao động mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống sẽ được xác định theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội, với sự đặc biệt và quyết định cụ thể dựa trên tình trạng sức khỏe và điều trị tại cơ sở y tế có thẩm quyền.

3. Người lao động đang hưởng trợ cấp ốm đau khi mắc bệnh lupus đỏ hệ thống có được hưởng bảo hiểm y tế?

Căn cứ vào Điều 18 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 về Quyền của người lao động, quyền của người lao động mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống khi đang hưởng trợ cấp ốm đau được xác định như sau:

- Tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội: Người lao động có quyền tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội.

- Cấp và quản lý sổ bảo hiểm xã hội: Người lao động được cấp và quản lý sổ bảo hiểm xã hội để theo dõi quyền lợi và nghĩa vụ liên quan đến bảo hiểm xã hội.

- Nhận lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội: Người lao động có quyền nhận lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội đầy đủ, kịp thời theo các hình thức chi trả quy định, bao gồm:

+ Trực tiếp từ cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức dịch vụ được ủy quyền.

+ Thông qua tài khoản tiền gửi tại ngân hàng.

+ Thông qua người sử dụng lao động

- Hưởng bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau đây: Người lao động đang hưởng trợ cấp ốm đau khi mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống sẽ được hưởng bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau:

+ Đang hưởng lương hưu.

+ Trong thời gian nghỉ việc hưởng trợ cấp thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

+ Nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng.

+ Đang hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.

Như vậy, người lao động mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống, đang hưởng trợ cấp ốm đau, được đảm bảo quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội. Theo quy định của khoản 4 Điều 18 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động được đảm bảo một loạt các quyền lợi và chế độ trong việc tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội. Điều này bao gồm quyền cấp và quản lý sổ bảo hiểm, quyền nhận lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội theo nhiều hình thức chi trả khác nhau, cũng như quyền hưởng bảo hiểm y tế trong những tình huống đặc biệt, như khi mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống và đang hưởng trợ cấp ốm đau. Những quy định này rõ ràng thể hiện cam kết của pháp luật đối với việc bảo vệ và đảm bảo quyền lợi của người lao động, đặc biệt là trong bối cảnh tình trạng sức khỏe không thuận lợi.

Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến của chúng tôi, với số hotline độc đáo 1900.868644, là nơi quý khách có thể tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp và nhanh chóng từ đội ngũ luật sư uy tín. Ngoài ra, để đảm bảo rằng mọi thông tin và yêu cầu của quý khách đều được xử lý một cách chính xác và đầy đủ, quý khách hàng cũng có thể liên hệ thông qua địa chỉ email [email protected]. Chúng tôi cam kết đội ngũ chuyên viên tư vấn sẽ phản hồi và hỗ trợ quý khách hàng một cách toàn diện, đồng thời giải đáp mọi thắc mắc một cách chi tiết và minh bạch.