1. Bố là công an thì con trên 18 tuổi học đại học có được hưởng BHYT?
Theo quy định của Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), người tham gia bảo hiểm y tế được phân thành các nhóm cụ thể. Đối tượng được hỗ trợ từ ngân sách nhà nước bao gồm những người thuộc hộ gia đình cận nghèo, được xác định dựa trên mức thu nhập thấp. Những người này được hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế để bảo vệ quyền lợi sức khỏe của họ. Đối tượng học sinh và sinh viên, đang theo học từ trình độ tiểu học đến đại học, cũng được xếp vào nhóm này và họ cũng nhận được sự hỗ trợ tài chính để tham gia bảo hiểm y tế.
Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bao gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ những đối tượng quy định. Các thành viên trong hộ gia đình này cùng đóng bảo hiểm y tế theo quy định để đảm bảo quyền lợi và dịch vụ y tế từ hệ thống bảo hiểm y tế.
Ngoài ra, chính phủ quy định các đối tượng khác ngoài những đối tượng đã nêu ở các khoản trước. Điều này bao gồm đối tượng do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý và đối tượng quy định. Chính phủ cũng đưa ra các quy định chi tiết về việc cấp thẻ bảo hiểm y tế, lộ trình thực hiện, phạm vi quyền lợi, mức hưởng, khám bệnh, chữa bệnh, quản lý, sử dụng kinh phí, giám định, thanh toán và quyết toán bảo hiểm y tế đối với các đối tượng quy định. Tất cả những quy định này nhằm mục đích đảm bảo rõ ràng về quyền lợi và trách nhiệm của từng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, theo đúng quy định của pháp luật.
Dựa vào quy định tại khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu.
Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho con đẻ, con nuôi từ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi, và con đẻ, con nuôi từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học trung học phổ thông. Đối với trường hợp con bạn đã vào đại học và đã đủ 18 tuổi, thì con sẽ tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng là sinh viên tại trường.
Như vậy, con trên 18 tuổi sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng sinh viên tại trường.
2. Con của Công an nhân dân có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí
Dựa theo quy định tại điểm c khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế miễn phí là thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an. Cụ thể, nhóm này bao gồm:
- Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng.
- Vợ hoặc chồng.
- Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.
Như vậy, nếu có bố hoặc mẹ là sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, thì con của họ sẽ được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế miễn phí. Tuy nhiên, điều kiện áp dụng chỉ là đối với con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi, hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.
3. Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng của công an nhân dân
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, mức hưởng bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh là như sau:
- Đối tượng hưởng 100% chi phí:
+ Đối tượng quy định:
- Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
- Trẻ em dưới 6 tuổi;
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
+ Chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.
+ Chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
+ Chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến).
- Đối tượng hưởng 95% chi phí:
+ Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định:
+ Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- Đối tượng hưởng 80% chi phí: Các đối tượng khác.
Theo quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), người tham gia bảo hiểm y tế, trong đó bao gồm thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định, sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Trong trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh một lần thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã, sẽ được hưởng 100% chi phí. Như vậy, con của Công an nhân dân sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế của thân nhân công an nhân dân và được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến. Trong trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh một lần thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã, con sẽ được hưởng 100% chi phí.
Nếu quý khách hàng đang gặp phải bất kỳ vấn đề pháp lý nào hoặc có câu hỏi cần được giải đáp, xin vui lòng không ngần ngại liên hệ với chúng tôi thông qua Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến qua số hotline 1900.868644. Đội ngũ chuyên gia của chúng tôi sẵn sàng lắng nghe và cung cấp sự tư vấn chuyên nghiệp để giúp quý khách giải quyết mọi vấn đề một cách hiệu quả và đúng luật. Ngoài ra, quý khách hàng cũng có thể gửi yêu cầu chi tiết qua email: [email protected] để được hỗ trợ và giải đáp mọi thắc mắc một cách nhanh chóng. Chúng tôi cam kết đáp ứng mọi yêu cầu của quý khách hàng một cách chu đáo và chất lượng.
