1. Quy định về hồ sơ giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp theo quy định mới
Công văn 3194/BHXH-CSXH là một tài liệu quan trọng đánh dấu sự thay đổi và bổ sung về quy trình giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp cho người lao động (NLĐ) theo Nghị định 88/2020/NĐ-CP. Tuy nhiên, đến thời điểm hiện tại, vẫn chưa có văn bản hướng dẫn chi tiết thay thế cho Quyết định 166/QĐ-BHXH, điều này tạo ra một số khó khăn cho NLĐ trong việc nộp hồ sơ và thực hiện các thủ tục liên quan. Theo hướng dẫn của Công văn 3194/BHXH-CSXH, nếu một NLĐ phát hiện mình mắc bệnh nghề nghiệp sau khi đã nghỉ hưu hoặc không còn làm việc trong môi trường có nguy cơ bị bệnh nghề nghiệp, NLĐ cần thực hiện các bước sau: Đơn đề nghị hưởng chế độ BNN (Bảo hiểm Nghề nghiệp) của NLĐ:
- Đơn này được điền theo mẫu 01 được ban hành tại Nghị định 88/2020/NĐ-CP. Trong trường hợp NLĐ đã nghỉ hưu/thôi việc, đơn đề nghị này cần được kèm theo văn bản của NSDLĐ nơi NLĐ đang làm việc (mẫu 05A-HSB) nếu NLĐ chuyển đến làm việc cho NSDLĐ khác.
- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động: Hội đồng giám định y khoa cần thực hiện việc này. Biên bản giám định này là một phần quan trọng để xác định mức độ suy giảm khả năng lao động của NLĐ.
- Thanh toán phí giám định y khoa: Trong trường hợp có yêu cầu thanh toán phí giám định y khoa, NLĐ cần nộp hóa đơn và chứng từ thu phí giám định. Bảng kê cụ thể về các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định cũng cần được đính kèm.
- Chỉ định của cơ sở khám, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng: NLĐ cần cung cấp thông tin về cơ sở khám, chữa bệnh hoặc cơ sở chỉnh hình mà họ đã chọn để thực hiện các liệu pháp phục hồi chức năng. Trong trường hợp cần, việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cũng cần được đề cập.
Tạm thời, với các thông tin và quy trình nêu trên, NLĐ có thể tiến hành nộp hồ sơ giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp cho mình. Tuy nhiên, việc chờ đợi văn bản hướng dẫn chi tiết thay thế cho Quyết định 166/QĐ-BHXH là quan trọng để đảm bảo sự đồng nhất và chính xác trong thực hiện các thủ tục này.
2. Hồ sơ hưởng trợ cấp người được giám định sau thương tật, bệnh tái phát
Căn cứ dựa theo Điều 7 của Nghị định 88/2020/NĐ-CP có quy định về hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được giám định lại sau khi thương tật bệnh tật tái phát.
Hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với những người gặp tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp và sau đó được giám định lại sau khi thương tật hoặc bệnh tật tái phát là một quy trình phức tạp, yêu cầu sự chuẩn bị kỹ lưỡng và đầy đủ các giấy tờ chứng minh. Dưới đây là các yếu tố quan trọng cần có trong hồ sơ này:
- Sổ bảo hiểm xã hội: Đối với trường hợp không đủ điều kiện về mức suy giảm khả năng lao động để hưởng trợ cấp, cần có sổ bảo hiểm xã hội. Bản sao hợp lệ hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nếu đã được hưởng trợ cấp trước đó.
- Biên bản điều tra tai nạn lao động: Đối với tai nạn giao thông, cần có các giấy tờ như biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông, hoặc biên bản tai nạn giao thông của cơ quan công an hoặc cơ quan điều tra hình sự quân đội. Đối với trường hợp điều trị xong, ra viện trước ngày 01 tháng 7 năm 2016 mà lần giám định trước không đủ điều kiện về mức suy giảm khả năng lao động, cần thêm giấy tờ chứng minh.
- Kết quả đo đạc, quan trắc môi trường lao động: Đối với trường hợp điều trị xong, ra viện trước ngày 01 tháng 7 năm 2016 mà lần giám định trước không đủ điều kiện về mức suy giảm khả năng lao động để hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp, cần có kết quả đo đạc và quan trắc môi trường lao động.
- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động lần trước: Bản sao biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động gần nhất của Hội đồng Giám định y khoa đối với trường hợp đã được giám định nhưng không đủ điều kiện về mức suy giảm khả năng lao động để hưởng trợ cấp.
- Biên bản giám định lại mức suy giảm khả năng lao động: Biên bản này là kết quả của việc giám định lại sau khi điều trị thương tật, bệnh tật tái phát. Nó được thực hiện bởi Hội đồng Giám định y khoa.
- Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng: Cần có chỉ định của cơ sở khám, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình (nếu có).
Đối với mỗi yếu tố trong hồ sơ, việc giữ nguyên bản và nộp bản sao đảm bảo tính chính xác và đầy đủ của thông tin, giúp quy trình giải quyết chế độ trở nên minh bạch và hiệu quả.
3. Hồ sơ đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp sau khi giám định tổng hợp
Căn cứ Điều 8 của Nghị định 88/2020/NĐ-CP có quy định về hồ sơ đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp sau khi giám định tổng hợp do tiếp tục bị tai nạn LĐ, BNN
Hồ sơ đối với người bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp sau khi giám định tổng hợp do tiếp tục bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp đòi hỏi sự chuẩn bị cẩn thận và thu thập đầy đủ thông tin để đảm bảo quy trình giải quyết chế độ diễn ra một cách minh bạch và hiệu quả. Dưới đây là các yếu tố cần có trong hồ sơ này:
- Sổ bảo hiểm xã hội: Bản sao hợp lệ của sổ bảo hiểm xã hội, đặc biệt là đối với trường hợp đã được giải quyết và hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trước đó.
- Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án: Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp của lần điều trị nội trú sau cùng.
- Biên bản điều tra tai nạn lao động: Đối với trường hợp bị tai nạn giao thông, cần có biên bản điều tra tai nạn lao động, và nếu được xác định hưởng chế độ tai nạn lao động, thì cần thêm một trong các giấy tờ như biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông, hoặc biên bản tai nạn giao thông của cơ quan công an hoặc cơ quan điều tra hình sự quân đội.
- Kết quả đo đạc, quan trắc môi trường lao động: Kết quả đo đạc và quan trắc môi trường lao động đối với trường hợp điều trị xong, ra viện trước ngày 01 tháng 7 năm 2016 mà chưa được giám định mức suy giảm khả năng lao động.
- Biên bản giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động: Bản sao biên bản giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa. Đối với trường hợp đã được giám định nhưng không đủ điều kiện hưởng trợ cấp, cần thêm biên bản giám định từ lần giám định đó.
- Văn bản đề nghị giải quyết chế độ: Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo mẫu đối với lần bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp sau cùng. Nếu lần trước chưa được giải quyết chế độ, thì cần thêm văn bản đề nghị của đơn vị nơi xảy ra tai nạn.
- Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng: Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình (nếu có).
Mỗi giấy tờ trong hồ sơ đều có vai trò quan trọng, đồng thời việc giữ nguyên bản và nộp bản sao đảm bảo tính chính xác và đầy đủ của thông tin, giúp tăng cường minh bạch và chính xác trong quá trình giải quyết chế độ.
Nếu như các bạn còn có những vướng mắc vui lòng liên hệ với chúng tôi thông qua số điện thoại tổng đài 1900.868644 hoặc [email protected] để được tư vấn hỗ trợ chi tiết nhất có thể
