1. Nơi đóng phần còn lại Hộ cận nghèo là đối tượng được nhà nước hỗ trợ một phần chi phí đóng BHYT
Hộ cận nghèo, theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, là những đối tượng được nhà nước hỗ trợ một phần chi phí đóng Bảo hiểm y tế (BHYT). Tuy nhiên, việc đóng phần còn lại của họ sẽ được thực hiện thông qua một số phương thức cụ thể theo quy định của cơ quan quản lý. Tại tiết 3.1 tiểu mục 3 Mục I Phần B Thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định 222/QĐ-BHXH năm 2021. Đầu tiên, để đăng ký đóng và được cấp thẻ BHYT, người tham gia từ hộ cận nghèo có thể nộp hồ sơ qua các hình thức sau: thông qua dịch vụ bưu chính công ích, nộp trực tiếp tại Ủy ban nhân dân (UBND) xã nếu người tham gia được ngân sách nhà nước đóng BHYT hoặc được tổ chức Bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng BHYT, nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH hoặc tại Trung tâm Phục vụ HCC các cấp nếu người tham gia được tổ chức BHXH đóng BHYT, nộp trực tiếp cho Đại lý thu nếu được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng hoặc tham gia BHYT theo hộ gia đình, hoặc nộp trực tiếp tại nhà trường nếu là học sinh, sinh viên.
Sau khi nộp hồ sơ, người tham gia cần nộp tiền theo quy định. Đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình hoặc những người được ngân sách hỗ trợ một phần mức đóng BHYT, họ có thể nộp tiền cho Đại lý thu hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH theo phương thức đã đăng ký, hoặc nộp qua ngân hàng hoặc hệ thống tiện ích thông minh. Riêng học sinh, sinh viên sẽ nộp tiền cho nhà trường. Các UBND xã, Đại lý thu, và nhà trường cũng có trách nhiệm nộp hồ sơ và tiền đã thu từ người tham gia cho cơ quan BHXH theo quy định. Trong trường hợp giao dịch điện tử, họ cũng phải nộp tiền đóng thông qua tài khoản ngân hàng.
Cuối cùng, sau khi hoàn thành quá trình đăng ký và nộp tiền, người tham gia sẽ nhận kết quả giải quyết theo các hình thức đã đăng ký. Đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình, họ sẽ nhận kết quả trực tiếp từ cơ quan BHXH, trong khi người tham gia nộp hồ sơ cho UBND xã, Đại lý thu, hoặc nhà trường sẽ nhận kết quả qua UBND cấp xã, Đại lý thu, hoặc nhà trường tương ứng.
2. Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT thì hộ cận nghèo đóng thêm bao nhiêu?
Sau khi được nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế, hộ cận nghèo sẽ phải đối mặt với vấn đề về số tiền phải chi trả thêm để đảm bảo việc tham gia bảo hiểm y tế một cách đầy đủ và hiệu quả. Điều này phụ thuộc vào quy định cụ thể của pháp luật về mức đóng và trách nhiệm của hộ cận nghèo trong việc tham gia chương trình bảo hiểm y tế, như đã quy định trong Luật Bảo hiểm y tế 2008 và các sửa đổi và bổ sung sau này. Theo quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, một trong những đối tượng được xem là hộ cận nghèo và phải đóng bảo hiểm y tế là các đối tượng được liệt kê tại điểm a của điều này. Tuy nhiên, để hiểu rõ hơn về mức đóng của hộ cận nghèo, chúng ta cần tham khảo Điều 13 của cùng Luật, được sửa đổi và bổ sung qua các văn bản pháp luật khác như Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.
Theo quy định tại Điều 13, mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế được xác định cụ thể. Mức đóng hàng tháng của đối tượng quy định tại khoản 4 của Điều 12 (tức là hộ cận nghèo) sẽ được giới hạn tối đa là 6% mức lương cơ sở. Điều này có nghĩa là hộ cận nghèo sẽ chỉ phải chi trả không quá 6% mức lương cơ sở cho việc đóng bảo hiểm y tế, và phần còn lại sẽ được nhà nước hỗ trợ. Tuy nhiên, để tính toán số tiền hộ cận nghèo cần phải đóng thêm, chúng ta cần biết mức lương cơ sở hiện hành là bao nhiêu. Mức lương cơ sở này có thể được xác định theo quy định của nhà nước tại thời điểm đóng bảo hiểm y tế. Và khi đã biết mức lương cơ sở, chúng ta mới có thể tính được 6% của số này để xác định mức đóng tối đa mà hộ cận nghèo phải chi trả.
Ví dụ, giả sử mức lương cơ sở hiện tại là X đồng. Khi đó, mức đóng tối đa mà hộ cận nghèo cần chi trả sẽ là 6% của X đồng. Tuy nhiên, nếu nhà nước đã hỗ trợ một phần mức đóng, thì hộ cận nghèo chỉ phải chi trả phần còn lại, tức là số tiền mà 6% của mức lương cơ sở trừ đi phần mà nhà nước đã hỗ trợ. Do đó, để biết chính xác hộ cận nghèo cần phải đóng bao nhiêu tiền sau khi được nhà nước hỗ trợ, cần phải tham khảo các quy định cụ thể và thông tin về mức lương cơ sở tại thời điểm đóng bảo hiểm y tế. Điều này sẽ giúp họ hiểu rõ về trách nhiệm tài chính của mình và đảm bảo sự tham gia vào chương trình bảo hiểm y tế một cách đúng đắn và bền vững.
3. Tìm hiểu thế nào là hộ cận nghèo?
Hộ cận nghèo là một khái niệm được định nghĩa và quy định cụ thể trong Nghị định số 07/2021/NĐ-CP, một văn bản pháp luật quan trọng về tiêu chuẩn và các biện pháp giảm nghèo tại Việt Nam trong giai đoạn 2022 - 2025. Theo quy định này, hộ cận nghèo là những hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người/tháng từ 1.500.000 đồng trở xuống và đồng thời thiếu hụt dưới 03 chỉ số đo lường mức độ thiếu hụt dịch vụ xã hội cơ bản. Điều này có nghĩa là trong khu vực nông thôn, hộ cận nghèo là những hộ gia đình với thu nhập trung bình của mỗi thành viên hàng tháng không vượt quá 1.500.000 đồng và đồng thời đáp ứng yêu cầu thiếu hụt dịch vụ xã hội cơ bản dưới 03 chỉ số đo lường. Còn ở khu vực thành thị, hộ cận nghèo cũng là những hộ có thu nhập bình quân đầu người không vượt quá 2.000.000 đồng mỗi tháng và thiếu hụt dưới 03 chỉ số đo lường về mức độ thiếu hụt dịch vụ xã hội cơ bản.
Việc xác định hộ cận nghèo không chỉ dừng lại ở việc đo lường thu nhập mà còn cần phải xem xét cả các chỉ số về mức độ thiếu hụt dịch vụ xã hội cơ bản. Điều này phản ánh sâu sắc thực trạng của người dân, không chỉ là về mặt kinh tế mà còn là về mặt tiện ích và dịch vụ cơ bản như giáo dục, y tế, và giao thông. Việc định rõ tiêu chí và quy định về hộ cận nghèo trong Nghị định này là cơ sở quan trọng để chính phủ và các cơ quan chính trị - xã hội triển khai các chính sách, biện pháp hỗ trợ và giảm nghèo hiệu quả. Nhờ vào việc xác định rõ ràng về hộ cận nghèo, chính sách giảm nghèo có thể được hướng đến những đối tượng cụ thể và có hiệu quả cao hơn.
Bên cạnh đó, việc quy định về hộ cận nghèo cũng là cơ sở cho việc giám sát và đánh giá hiệu quả của các chính sách và biện pháp giảm nghèo trong thời gian tới. Bằng cách đo lường và xác định đối tượng hộ cận nghèo một cách chính xác và khoa học, chính phủ và các tổ chức liên quan có thể đánh giá được mức độ ảnh hưởng của các chính sách và biện pháp đã triển khai đến đời sống và tình hình giảm nghèo của người dân, từ đó điều chỉnh và hoàn thiện các chính sách trong tương lai.
Tóm lại, hộ cận nghèo không chỉ là những hộ gia đình với thu nhập thấp mà còn là những hộ mà trong điều kiện thu nhập hẹp đó, họ cũng đang thiếu hụt các dịch vụ xã hội cơ bản. Việc định nghĩa rõ ràng và cụ thể về hộ cận nghèo trong Nghị định 07/2021/NĐ-CP không chỉ là bước đi quan trọng mà còn là nền tảng để thúc đẩy hiệu quả của các chính sách giảm nghèo và phát triển xã hội trong giai đoạn tới.
Nếu quý khách có bất kỳ vấn đề hay thắc mắc nào về nội dung của bài viết hoặc về các quy định pháp luật liên quan, chúng tôi đều sẵn lòng hỗ trợ và giải đáp cho quý khách một cách tốt nhất. Để tiếp nhận và xử lý những vấn đề này một cách nhanh chóng và hiệu quả, quý khách có thể liên hệ với chúng tôi qua tổng đài 1900.868644 hoặc gửi email đến địa chỉ [email protected].
