1. Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu được quy định như thế nào?
Nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm y tế cho gia đình làm nông lâm ngư nghiệp là một chính sách quan trọng, nhằm bảo vệ sức khỏe và cải thiện điều kiện sống của những người lao động trong các ngành nghề này. Việc này đồng thời cũng giúp giảm bớt gánh nặng tài chính đối với các gia đình nông dân, lâm nghiệp và ngư dân.
Theo quy định của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, các hộ gia đình thuộc lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp và ngư nghiệp, có mức sống trung bình, sẽ được hỗ trợ mua bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước. Điều này áp dụng cho những hộ gia đình cận nghèo, nghèo đa chiều và các hộ gia đình có mức sống trung bình. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước được quy định cụ thể như sau:
- Đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các vùng nghèo, ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế.
- Đối với các đối tượng khác như hộ gia đình nghèo đa chiều và các hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế sẽ được hỗ trợ tối thiểu là 70% hoặc 30% tùy thuộc vào địa bàn và điều kiện kinh tế xã hội cụ thể.
- Trong trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng được hỗ trợ từ ngân sách nhà nước, mức hỗ trợ cao nhất sẽ được áp dụng.
Ngoài ra, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương cũng có thể quyết định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu được quy định, dựa trên khả năng ngân sách địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác.
Với những quy định cụ thể này, các hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp và ngư nghiệp sẽ được nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm y tế một cách có hiệu quả, giúp họ tiếp cận dịch vụ y tế một cách dễ dàng hơn, đồng thời giảm bớt áp lực tài chính trong việc chăm sóc sức khỏe cho gia đình. Điều này không chỉ góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống mà còn thúc đẩy phát triển bền vững của các ngành nghề nông lâm ngư nghiệp
2. Nhà nước có hỗ trợ mua bảo hiểm y tế cho gia đình làm nông lâm ngư nghiệp không?
Mức hưởng bảo hiểm y tế của hộ gia đình nông lâm ngư nghiệp phụ thuộc vào điều kiện cụ thể của từng trường hợp và quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Căn cứ vào Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014, mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định như sau:
Khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh hoặc chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí khám bệnh và chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Cụ thể:
- Đối với những trường hợp được coi là đúng tuyến và theo quy định, mức hưởng bảo hiểm y tế là 100% chi phí khám bệnh và chữa bệnh.
- Đối với những trường hợp không đúng tuyến, nhưng vẫn được quy định hưởng bảo hiểm, mức hưởng sẽ giảm đi. Theo đó:
+ Đối với người tham gia bảo hiểm y tế và người phụ thuộc được quy định tại khoản 2, 3 Điều 25 của Luật, mức hưởng là 80% chi phí khám bệnh và chữa bệnh.
+ Đối với các đối tượng khác, mức hưởng sẽ là 80% chi phí khám bệnh và chữa bệnh.
Với điều kiện là đi khám chữa bệnh đúng tuyến, hộ gia đình nông lâm ngư nghiệp sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí khám bệnh và chữa bệnh. Điều này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính đối với hộ gia đình khi phải chăm sóc sức khỏe, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi hơn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế đúng cách và kịp thời
3. Quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế của hộ gia đình nông lâm ngư nghiệp là bao nhiêu?
Việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bước quan trọng đối với người tham gia bảo hiểm y tế, nhằm đảm bảo họ có thể tiếp cận dịch vụ y tế một cách thuận lợi và hiệu quả. Căn cứ vào quy định tại Điều 8 của Thông tư 40/2015/TT-BYT, bạn có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện.
Tại tuyến xã và tương đương, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu bao gồm:
- Trạm y tế xã, phường, thị trấn: Đây là các cơ sở y tế cơ bản tại địa phương, thường có khả năng cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản như khám bệnh, chữa bệnh và cấp phát thuốc.
- Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức: Các cơ sở y tế này thường phục vụ cho cán bộ, nhân viên và gia đình của họ tại nơi làm việc.
- Phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập: Là những phòng khám do các bác sĩ gia đình tự mở ra, cung cấp dịch vụ y tế cho cộng đồng trong khu vực.
- Trạm y tế quân - dân y, Phòng khám quân - dân y, Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn: Cung cấp dịch vụ y tế cho quân nhân và gia đình của họ.
Tại tuyến huyện và tương đương, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu bao gồm:
- Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các Bộ, Ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành: Đây là các cơ sở y tế cấp huyện cung cấp dịch vụ y tế đa dạng và chuyên sâu hơn so với tuyến xã.
- Phòng khám đa khoa: Là các cơ sở y tế tư nhân hoặc công lập, cung cấp dịch vụ khám và chữa bệnh cho cộng đồng.
- Bệnh viện YHCT tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương: Là các cơ sở y tế tư nhân chuyên sâu trong các lĩnh vực như y học cổ truyền hoặc y học hiện đại.
Để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, bạn có thể lựa chọn một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tương ứng với nhu cầu và điều kiện cụ thể của mình. Điều này giúp bạn tiếp cận dịch vụ y tế một cách linh hoạt và thuận tiện, đồng thời đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc y tế chất lượng và hiệu quả nhất
4. Xác định thu nhập của hộ làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình
Việc xác định thu nhập của các hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình được thực hiện theo quy trình được quy định cụ thể trong Điều 2 của Thông tư 07/2021/TT-BLĐTBXH. Dưới đây là quy trình chi tiết:
Giai đoạn 1: Trong giai đoạn này, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã sẽ chỉ đạo Ban Chỉ đạo rà soát cấp xã tổ chức việc xác định thu nhập của các hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình. Quá trình này đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ giữa các cơ quan chức năng và các đơn vị địa phương để đảm bảo tính minh bạch và công bằng.
Giai đoạn 2: Sau khi thu thập và xác định dữ liệu, các kết quả sẽ được niêm yết và thông báo công khai tại trụ sở của xã. Quá trình này cũng bao gồm tổ chức phúc tra trong trường hợp có khiếu nại từ phía các hộ gia đình liên quan. Mục tiêu là đảm bảo rằng mọi thông tin và kết quả đều được công bố một cách minh bạch và rõ ràng.
Giai đoạn 3: Trong giai đoạn này, sau khi hoàn tất các bước kiểm tra và xác nhận, Ủy ban nhân dân cấp xã sẽ ban hành quyết định công nhận các hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình. Quyết định này sẽ được thực hiện theo mẫu số 02 tại Phụ lục của Quyết định 24/2021/QĐ-TTg, và phải hoàn thành trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày bắt đầu rà soát.
Trong trường hợp một số hộ gia đình không đủ điều kiện để được công nhận theo quy định, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã sẽ phải đưa ra câu trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do, giúp tạo ra sự minh bạch và công bằng trong quá trình xác định thu nhập của các hộ gia đình nói trên. Điều này nhằm đảm bảo rằng quy trình được thực hiện một cách chính xác và công bằng, phản ánh chính xác tình hình thu nhập của các hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình
Liên hệ hotline 1900.868644 hoặc email: [email protected] để được tư vấn pháp luật nhanh chóng
